脑出血护理计划

１．有窒息的危险：与呕吐物有关．

护理目标：住院期间无窒息发生．

护理措施：

（１）平卧位头偏向一侧，及时清除口腔鼻内的分泌物．

（２）床边备吸痰器．

（３）定时巡视病房．

２．躯体移动障碍：与意识障碍有关．

护理目标：住院期间患者肢体得到最大功能恢复．

护理措施：

（１）患侧肢体给予抗痉挛位．

（２）患侧肢体给予一定的被动活动．

３．潜在的并发症－－脑疝．

护理目标：住院期间无脑疝发生．

护理措施：

（１）定时观察患者瞳孔．神志及生命体征．

（２）避免引起颅内压增高的各种诱因（如大量输液．灌肠等）．

（３）备好颅室引流包．

４．引流瓶效能降低：与引流液有关．

护理目标：引流凭发挥最大效能．

护理措施：

（１）引流瓶固定床头，高于床头5～10cm．

（２）定时观察引流液的颜色，气味及引流管是否通畅．

（３）定期更换引流瓶及引流管．＜做开颅血肿清除术后要提此项护理计划＞

５．知识缺乏．护理目标：病人家属能掌握该病的诱因．护理措施：

（１）告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不良刺激．

（２）饮食以清淡为主，多吃水果蔬菜，忌烟忌酒．

６．家庭应对无效：与突发性脑出血有关．

护理目标：病人家属树立信心并积极配合治疗．

护理措施：

（１）安慰病人家属，允许适当的发泄．

（２）向病人家属介绍主治医生，并告诉其主治医生以治愈的病例．

（３）让同病房治愈的病友现身说法．

７．有便秘的危险：与长期卧床有关．

护理目标：患者能排出软的成形大便．

护理措施：

（１）多食含纤维多的食物和水果．

（２）晚上睡觉前在脐周顺时针按摩1～2次，每次15～30min．

（３）必要时遵医嘱给与缓泻剂或软便剂．

８．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关．

护理目标：住院期间患者皮肤无压疮．

护理措施：

（１）定事翻身，皮肤清洁干燥．

（２）床单整洁无皱折．

９．潜在的并发症－－尿路感染．

护理目标：患者住院期间去泌尿系统感染．

护理措施：

（１）定期行膀胱冲洗．

（２）每日更换引流袋，引流袋应低于尿道口．

（３）每日2次尿道口护理

１０．营养失调－低于机体需要量：与长期卧床，意识不清有关．

护理目标：住院期间患者无体重下降．

护理措施：

（１）给与一定能量的食物．

（２）每日两次口腔护理．

（３）注意食物视，味觉的合理搭配．