利辛县市容管理局：
为响应我县10月份经济调度会，美化利辛，我单位拟对门头进行重新装修、亮化，门头由大范围led灯组成，灯光绚丽多彩。门头招牌设置的安全由设置人负责。保证施工期间不会污染路面、不乱倒施工垃圾，影响市容。
还请领导批准!谢谢
申请人：
**（单位）：
因我店装修（或说清楚原因）需要制作门头，名称为：***服装店，请批准，特此。
申请申请人：***
时间：20xx.7.1
申请单位
地 址
法定代表人
联系电话
委托代理人
联系电话
申请事项
设置地点
材质结构
设置规格
宽 高 厚
光源形式
招牌名称
设置期限
提交资料
□ 营业执照及复印件；
□ 授权委托书；
□ 招牌设置预期（含周围实景）效果图（5寸、3张）；
□ 涉及影响相邻关系的，提交相邻人同意设置的书面协议。
申请事由 （印章）
年 月 日
