尊敬的药监局领导：
为了方便我市开发区火车站附近居民的用药需要，鉴于目前本区域内居住人口多，药店少，买药不方便等原因，本人申请在 开办一家零售药店，拟开办药店名称叫“开发区省时省心药店”，请调查批准为谢。
一、 申办人信息：
姓名：xxx，女，37岁，xxx学院（原xxx卫生学校）医疗专业毕业，中专文凭，开发区常住户口。
二、 申办理由：
1、 区域内药品供应不足。在火车站方圆500米内有3.5万人口，有3家药店，而且规模都不大，经营品种不够充足。据调查了解，不少常用的药品经常都不能在这里买到，买药者不得不花钱坐车到兴义市区大药房购买。这无疑延迟了患者治疗时间，增加了很多不必要的开支。
2、 拟开办药店的选址卫生环境好，交通便利，很方便用药人群。
三、拟定药店营业员情况：营业员2名，具有药师资格。
四、拟申请经营范围：西药、中成药、抗生素、化学制剂、医用耗材等。
特此申请，请审核批示
申请人：xxx
年 月 日
开 办 零 售 药 店 申 请 表
年 月 日
企业名称
注册地址
经营范围
经营方式
仓库地址
法定代表人
职务
技术职称
企业负责人
职务
技术职称
企业质量负责人
职务
执业药师/技术职称
中药饮片质量负责人
职务
执业药师/技术职称
质量管理部门负责人
从事药品经营管理工作年限
执业药师/技术职称
联系人
电话
邮政编码
人员情况
职工总数
从事质量管理、验收、养护人员总数
药学技术人员数
执业药师
主任药师
副主任药师
主管药师
药师药士
营业
仓储
情况
营业厅
常温库
阴凉库
冷库
验收
养护室
市级
药监局
意见
主管人员：
年 月 日
面积
（m2）
处长：
年 月 日
主要设施设备
主管局长：
年 月 日
